致密上皮细胞普查：超声检查的价值

子宫腺癌是女连续性因腺癌死亡的第二大缘故，而球螺旋状子宫女连续性复发子宫腺癌的低风险较非球螺旋状连续性子宫低。对于子宫腺癌侵入连续性， X 新线摄影（铌靶检测）是最常采用的合理工具，但其对于球螺旋状子宫的诱因较少。超声波作为另一种合理的侵入连续性方式将，则不够受限制于球螺旋状子宫女连续性。美国伊丽莎白斯坦福大学的 Thigpen 系主任等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 杂志上对超声波在球螺旋状子宫侵入连续性中所的价值进在行了综述深入数据分析。

笔记指出，表面积是指中所油脂和腺组织的一般来说总数，其范围可从实际上油脂到实际上腺体组织。美国放射学院（ACR）的 BI-RADS 对表面积进在行了规范化的叙述，其 2013 年第 5 版将表面积分为 a–d 级，其中所的 a 和 b 援引为非球螺旋状连续性，c 和 d 为球螺旋状连续性（平面图 1）。

平面图 1 BI-RADS 对表面积的叙述。(a) 几乎全部为油脂，(b) 散在的纤维腺体组织，(c) 不仅有固球螺旋状，(d) 表面积极低

目前为止在美国，40 岁以上妇女侵入连续性的主要作法是子宫铌靶检测。除此之外，低危人群（理应复发病低风险低于 20%–25% 的女连续性）若无法给予每年的 MRI 监测，ACR 建议侵入连续性子宫超声波（SBU），而中所度低风险女连续性（理应低风险为 15%–20%）由于并无资格给予 MRI 检测，且球螺旋状女连续性在该类群体中所最多，因此除了侵入连续性子宫铌靶检测外，也无需通过 SBU。

铌靶检测病因子宫腺癌的诱因为 85%，若表面积较低，诱因降到 47.8%~64.4%。同时，表面积极低的女连续性复发子宫腺癌的低风险增低 4.7 倍，其腺癌肿体积不够大，且多淋巴结阳连续性，其预后不太可能不够差。因此，对于子宫组织表面积大的女连续性有必要采用其他的影像学侵入连续性不太可能实际上的子宫腺癌。

铌靶检测上的球螺旋状子宫组织与子宫腺癌仅有呈「白色」，因此有时会掩盖病灶。超声波上，球螺旋状腺体组织为低回波，而腺癌灶多呈低回波，有利于大大提低子宫球螺旋状妇女的肝腺癌检测（平面图 2）。数据分析指出，无论是手持式（平面图 3）还是相应扫描式（平面图 4）子宫超声波仅有可合理大大提低球螺旋状连续性子宫的子宫腺癌检出部将。

平面图 2 为 43 岁球螺旋状子宫。平面图 a 和 b 分别为 CC 位和 MLO 位铌靶检测，不见相比间歇性；平面图 c 为手持式低分辨部将超声波，显同上 1.2 cm的不规则皱纹，活检属实为浸润连续性气管腺癌

平面图 3 为 53 岁女连续性的球螺旋状子宫内可触动皱纹，但 CC 位和 ML 位铌靶检测仅有并未注意到皱纹（平面图 a 和 b，三角形同上触动皱纹区），而低分辨部将手持式超声波注意到一 0.9 cm毛刺螺旋状皱纹（平面图 c），后属实为浸润连续性气管腺癌

平面图 4 同上 56 岁不仅有固球螺旋状子宫女连续性 CC 和 MLO 铌靶检测并未注意到间歇性（平面图 a 和 b），全相应超声波检测（ABUS）横断面（平面图 c）和冠螺旋状面重建（平面图 d）平面图表显同上不规则低回波皱纹，而手持式超声波检测注意到为 0.8 cm不规则不仅有固低回波皱纹，最终属实为浸润连续性气管和小叶腺癌

2001 年，有数据分析者对药理学定期检测铌靶检测仅有为阴连续性、BI-RADS 球螺旋状连续性分类法为 c 和 d 的女连续性在行手持式侵入连续性超声波的结果进在行了深入数据分析，注意到子宫腺癌的比重平仅有为 3‰，且病灶大部份较小（平仅有为 9 mm）、侵袭连续性、早期（0 或 1 期），超声波平仅有检测时间段平仅有 10 分钟。

2003 年，有数据分析者注意到，铌靶定期检测 SBU 对于非球螺旋状子宫的病因诱因无统计学差异，而对球螺旋状子宫，两者的诱因差异相比（56%：88%），说明 SBU 可让球螺旋状子宫女连续性具备低度受益。

2011 年，有数据分析报道援引，投身 SBU 可使球螺旋状子宫复发者的间期腺癌发病部将降到与非球螺旋状复发者相似水平，指出 SBU 的侵入连续性效益大幅大大提低（间期腺癌指两次普查交替时间段内注意到的腺癌）。

2012 年，一项多中所心随机检验注意到，SBU 注意到铌靶检测并未注意到子宫腺癌的比重平仅有 3.7‰。铌靶检测牵头超声波检测的诱因低于却是铌靶检测（76% 比 52%），牵头侵入连续性的特异连续性平仅有 84%。

由于 SBU 很大大大提低了球螺旋状子宫女连续性隐匿连续性子宫腺癌的检出部将，越来越多的无症螺旋状子宫、铌靶检测正常子宫、球螺旋状子宫女连续性使用了超声波专门设计检测，美国一小地区开始推行「子宫表面积通知法案」，要求精神科告知女连续性表面积。

然而，尽管手持式 SBU 可合理检测出子宫隐匿连续性子宫腺癌，但其实际上的许多局限性限制了其作为一种侵入连续性方式将的推行，这主要还包括：（1）检测所需时间段较长（10-20 分钟）；（2）无需较多超声波技师赚取的平面图表；（3）无需病因医师耗费大量时间段进在行深入数据分析；（4）对检测者依赖连续性低。

全相应子宫超声波扫查（ABUS）或可以妥善解决上述不足，其相应采集扫描整个子宫平面图表（时长平仅有 60 秒），然后交由病因医师解决问题（时长平仅有 2.9 分钟）。美国 FDA 2012 年批准将 ABUS 用作子宫表面积不同女连续性的足量检测。

有数据分析注意到 ABUS 与手持式超声波相当，两种作法的总一致连续性为 99.8%。对于球螺旋状子宫，有数据分析也注意到，在铌靶检测时加用 ABUS 可使子宫腺癌的检出部将增低 1.9‰。有数据分析注意到，若将 ABUS 作为子宫铌靶检测的专门设计手段，可造成了召回部将增低，特异连续性减缓，但随经验增低，这些数值不太可能会有优化。也有数据分析显同上计算机专门设计检测（CAD）软件有不太可能大大提低 ABUS 的阅读效部将，但还无需进一步数据分析。

ABUS 推行的障碍主要还包括设备效部将、检测花费增低以及必要的实习时间段和花费等。

笔记最终指出，球螺旋状子宫女连续性复发子宫腺癌的低风险增低，还造成了铌靶检测诱因减缓，增低超声波检测可使子宫腺癌的检出部将大大提低 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可一小优化手持式超声波的局限性，提供不够快扫描，减少操笔记依赖，改进工作程序中和数据深入数据分析。然而，ABUS 也有其自身局限连续性，还包括无需额外实习、设备效部将增低等。

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编者： 刘德泉