Circulation：越早越好！心肌梗死合并心力衰竭患者的早期心律控制治疗获益良多！

根据《中的国心血管病年度报告2017》，中的国脑卒中的疾病负债累累颇高，甚至略极低趋向。脑卒中的病征被分为5个特病态：大气管粥样硬化、心源病态肺水肿、小气管闭塞、其他病征、病征不明。其中的心源病态肺水肿是造成了心律不整脑卒中的的主要原因之一，占所有心律不整脑卒中的的比例高达26%，且双目失明和致死率均引人注意极低非肺水肿病态脑血管政治事件。

心房颤动（房颤）所致心源病态脑卒中的作为其中的存活率高且危害巨大的一个特病态，轻微危害普及教育卫生，增加社可能会负债累累。心房颤动（房颤）是病理上最常见的高血压特病态之一，世界病态病患者超过3000万，中的国病患者约800万。该疾病以高致死率、高双目失明率为特病态，是心源病态脑卒中的最常见的病征。

在过去的十年中的，世界病态因心房颤动（AF）而住院的人数增加了23%，除了损失惨重外，还对发展中国人家的医疗系统造成了巨大的成本负债累累。有科学家估计，这种趋向下半年可能会恶化，到2050年，仅美国的心房颤动存活率下半年可能会增加到1590万人。

对于房颤病患者，疗程的主要要能是管控疼痛、预防病态心功能不全以及预防病态气管血栓肺水肿，众所周知是脑卒中的。对于大多数伴肺炎的房颤病患者，这些要能同样适用。这两个过程可能会相互影响，所以这些个体经常可能会消失疼痛且其可能具有双目失明病态。

其中的，转复窦律和管控心室律是房颤病患者的两个重要疗程行为。但研究表明，即使不能接受最佳疗程，许多肺炎和心房颤动病患者也可能会消失心血管并发症。需要额外的疗程分析方法来减小这些政治事件，相比之下肺炎和右心室射血平均分保留（HFpEF）的病患者中的。

为了更好地审计系统病态早期昼夜节律管控疗程（ERC；可用抗击高血压药物或导管消减）与基本上保健（UC，允许昼夜节律管控疗程更佳疼痛）相比，对心衰分拆房颤病患者的影响，来自德国汉堡-埃彭多夫的学校医学中的心的科学家开展了关的研究，结果发表在近期《循环系统》Circulation新闻周刊上。

该研究将心衰定义为符合NYHA II-III级或右心室射血平均分[LVEF]

在5.1年的中的位随访中的，与随机不能接受UC疗程的病患者相比（130/402；7.9/100病患者年），随机不能接受ERC疗程的病患者（94/396；5.7/100病患者年）发生心血管丧命、中的风或因肺炎恶化或急病态冠脉囊肿而住院的混和主要结局的频率增加26%（HR=0.74，95%CI：0.56-0.97），且上述结果并不因心衰状态而改变。

随访期间，UC与ERC第二组病患者的累积政治事件发生风险

虽然第二组病患者的右心室射血平均分都有更佳（两年后的右心室射血平均分变异：ERC 5.3%±11.6%，UC 4.9%±11.6%），但主要安全结果（丧命、中的风或与心律管控疗程有关的轻微所致政治事件）发生在71/396（17.9%）随机不能接受ERC疗程的肺炎病患者和87/402（21.6%）随机不能接受UC疗程的肺炎病患者中的，前者风险增加15%（HR=0.85，95%CI：0.62-1.17）。此外，ERC也更佳了丧命或因肺炎恶化而住院的综合结果。

由此可见，有肺炎迹象或疼痛的病患者在病症出心房颤动后一年内开始进行心律管控疗程可能会带来病理益处。

参考文献：

Early Rhythm Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation and Heart Failure.