美国镜检查和宫颈病理学会公布2013版宫颈癌筛查和癌前病变管理Guide

美国镜健康检查和宫颈病理学时会(ASCCP)据悉披露宫颈癌乙型肝炎和癌前病变行政协商手册。手册的制定和完善在在医师和其他同仁为改善诊疗职业技能和病患者预后而做出的孜孜不倦的尽力，在在为降低生殖道新功能紊乱等疾病而做出的持之以恒的研究、预防、病因、和行政等各方面的飞跃。针对以下常见问题，ASCCP说明了了回答，告诉医师该手册将对现在的诊疗实践产生怎样的影响。手册全文见www.ASCCP.org/Consensus2012。

为什么现在新增手册？

2012年发布的针对30至64岁男性的宫颈癌乙型肝炎手册提到本能螺旋状病毒(HPV)健康检查及生物力学健康检查双管齐下是可行的分析方法。现在，双管齐下的健康检查分析方法遭遇了过关斩将，一些健康检查结果自相嫌隙（如，HPV健康检查展现阳性，帕氏健康检查展现阴性[HPV+/Pap-]，或者HPV健康检查展现阴性而生物力学健康检查推断为高级别鳞螺旋状腺体内病变(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL) [HPV- /HSIL]）。手册制定者必需就出现嫌隙结果的情境里如何处理说明了答案。

将近100万就诊于Kaiser Permanente Northern California (KPNC)的男性的数据资料分析结果推断初癌（宫颈腺体内瘤[CIN] 3+）在经过各有不同的乙型肝炎异常后效用随时间增加。效用相似的男性应予以相似的行政。

ASCCP手册提到，对于生物力学健康检查报告对于“证据不充分或错失了子宫颈内或转化区域部位”的男性病患者的行政不可能得出相符的协商。新研究推断已存在异常的危险程度比以往视为的小，并为HPV健康检查的应用透过了手册。

各有不同力荐少年儿童完成乙型肝炎。数据资料分析推断21至24岁的男性患宫颈癌的效用低，但HPV暴露及HPV相关损伤却处于高效用。

HPV分型健康检查是可行的。这种健康检查虽并不必须，医师并不必需予以健康检查时必需基于手册，并清楚何时健康检查，如何健康检查，及健康检查结果时会怎样影响病患者行政。

手册是如何新增的？

手册的新增是基于一般文献综述和证据加权以及利用KPNC的观察数据资料对各有不同的行举措略完成效用评估。

ASCCP开时会讨论了一个指导理事时会并从国家专家组织，举措行政部门，以及管理行政部门邀请代表参与手册修订。

先制定手册原稿，在线发布征集公共意见，如必需则作具体来说粘贴，就此在北卡罗来纳州Bethesda协商时会议上讨论。

手册所有条款均由66%以上的理事投票赞成通过。

如何获得新版手册？

会见www.ASCCP.org/Consensus2012

相关解读篇文章参见www.jlgtd.com and www.greenjournal.org

手册撷英：

（1）宫颈癌乙型肝炎应从21 岁开始，年纪＜21岁的男性不应行布氏次飞行测试或本能螺旋状病毒测定。

（2）年纪在21~29 岁相互间的男性应每3 年做一次布氏次飞行测试；该年纪段男性不应完成HPV 测定，除非布氏次飞行测试健康检查异常者。

（3）年纪在30~65 岁的男性应每5 年行布氏次飞行测试加本能螺旋状病毒测定（被称作“联合飞行测试”）。这是首选的，也可每3 年行一次单纯布氏次飞行测试。

（4）年纪＞65 岁、定期布氏次飞行测试结果正常的男性，不需行宫颈癌乙型肝炎。一旦停止乙型肝炎，不应再次完成。有不堪重负子宫颈癌前病变的男性在确诊后，即使持续性乙型肝炎时＞65 岁，也需非常少飞行测试20 年。

（5）行子宫手术但切除原因与宫颈癌无关的男性，没有宫颈癌或不堪重负癌前病变的男性不应完成乙型肝炎。

（6）已接种抗本能螺旋状病毒疫苗的男性也遵循针对所属年纪组的乙型肝炎建议。

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编辑： 李林栋