致密卵巢普查：超声检查的价值

胰粘液腺癌是男士因腺癌死亡的第二大原因，而微小上皮细胞男士复发胰粘液腺癌的可能性较非微小开放性上皮细胞很低。对于胰粘液腺癌侵入开放性， X 线照相（锰靶检查）是最常采用的有效开放性物件，但其对于微小上皮细胞的一般来说较低。成像作为另一种有效开放性的侵入开放性模式，则更加仅限于于微小上皮细胞男士。旧金山查尔斯华盛顿大学的 Thigpen 客座教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 时尚杂志上对成像在微小上皮细胞侵入开放性当中的经济效益顺利进先为了综述量化。

原作者指出新，高密度是指当中脂质和粘液许多组织的比较数量，其范围可从几乎脂质到几乎粘液许多组织。旧金山放射所学院（ACR）的 BI-RADS 对高密度顺利进先为了系统化的描述，其 2013 年第 5 版将高密度分为 a–d 级，其当中的 a 和 b 援引为非微小开放性，c 和 d 为微小开放性（布 1）。

布 1 BI-RADS 对高密度的描述。(a) 仅仅全部为脂质，(b) 散在的纤维粘液许多组织，(c) 不原则上质微小，(d) 高密度极佳

在此之前在旧金山，40 岁以上娼妓侵入开放性的主要方式是上皮细胞锰靶检查。除此之外，很低危青年人（终生复发病可能性极低 20%–25% 的男士）若很难接纳每年的 MRI 出新现异常，ACR 同意侵入开放性上皮细胞成像（SBU），而当中度可能性男士（终生可能性为 15%–20%）由于并无资格接纳 MRI 检查，且微小男士在该类青年人当中最多，因此除了侵入开放性上皮细胞锰靶检查外，也才可要通过 SBU。

锰靶检查诊疗胰粘液腺癌的一般来说为 85%，若高密度较很低，一般来说调低 47.8%~64.4%。同时，高密度极佳的男士复发胰粘液腺癌的可能性缩减 4.7 倍，其腺癌肿体积更加大，且多黏膜阳开放性，其病因可能不太好。因此，对于上皮细胞许多组织高密度大的男士有必要采用其他的外科侵入开放性可能存在的胰粘液腺癌。

锰靶检查上的微小上皮细胞许多组织与胰粘液腺癌原则上红褐色「白色」，因此有时亦会只不过病故援引。成像上，微小粘液许多组织为很低Echo，而腺癌故援引多红褐色低Echo，有利提升上皮细胞微小娼妓的肺腺癌扫描（布 2）。研究课题声援引，无论是手持式（布 3）还是启动时打印式（布 4）上皮细胞成像原则上可有效开放性提升微小开放性上皮细胞的胰粘液腺癌检出新率。

布 2 为 43 岁微小上皮细胞。布 a 和 b 计有 CC 位和 MLO 位锰靶检查，并未见明显异常；布 c 为手持式很低分辨率成像，推测 1.2 cm的菱形皮肤上，活检推测为浸润开放性穿孔腺癌

布 3 为 53 岁男士的微小上皮细胞内可正因如此皮肤上，但 CC 位和 ML 位锰靶检查原则上并未推断出新皮肤上（布 a 和 b，六边形谨正因如此皮肤上北区），而很低分辨率手持式成像推断出新一 0.9 cm毛刺锥状皮肤上（布 c），后推测为浸润开放性穿孔腺癌

布 4 谨 56 岁不原则上质微小上皮细胞男士 CC 和 MLO 锰靶检查并未推断出新异常（布 a 和 b），全启动时成像检查（ABUS）楔形（布 c）和冠锥状面重建（布 d）布像推测菱形低Echo皮肤上，而手持式成像检查推断出新为 0.8 cm菱形不原则上质低Echo皮肤上，就此推测为浸润开放性穿孔和紫花腺癌

2001 年，有研究课题者对临床检查和锰靶检查原则上为阴开放性、BI-RADS 微小开放性分类为 c 和 d 的男士先为手持式侵入开放性成像的结果顺利进先为了量化，推断出新胰粘液腺癌的比重平原则上为 3‰，且病故援引大多相当大（最少为 9 mm）、侵袭开放性、早期（0 或 1 期），成像最少检查间隔时间平原则上 10 分钟。

2003 年，有研究课题者推断出新，锰靶检查和 SBU 对于非微小上皮细胞的诊疗一般来说无统计学不同，而对微小上皮细胞，两者的一般来说不同明显（56%：88%），概述 SBU 可让微小上皮细胞男士较强很低度受惠。

2011 年，有研究课题另据援引，加入 SBU 可使微小上皮细胞复发者的间期腺癌发病率调低与非微小复发者相似总体，声援引 SBU 的侵入开放性实效有所提升（间期腺癌指两次表列连续不断间隔时间内推断出新的腺癌）。

2012 年，一项多教育当中心随机试验推断出新，SBU 推断出新锰靶检查并未推断出新胰粘液腺癌的比重平原则上 3.7‰。锰靶检查联合成像检查的一般来说极低普通人锰靶检查（76% 比 52%），联合侵入开放性的特异开放性平原则上 84%。

由于 SBU 明显提升了微小上皮细胞男士隐匿开放性胰粘液腺癌的检出新率，越来越多的无症锥状上皮细胞、锰靶检查长时间上皮细胞、微小上皮细胞男士使用了成像除此以外检查，旧金山外地北区开始施先为「上皮细胞高密度通知法案」，承诺精神科告知男士高密度。

然而，尽管手持式 SBU 可有效开放性扫描出新上皮细胞隐匿开放性胰粘液腺癌，但其存在的许多有缺陷限制了其作为一种侵入开放性模式的施先为，这主要还包括：（1）检查所才可间隔时间较长（10-20 分钟）；（2）才可要较多成像技师提供的布像；（3）才可要诊疗精神科费时大量间隔时间顺利进先为量化；（4）对检查者依赖开放性很低。

全启动时上皮细胞成像扫查（ABUS）或可以解决上述极低，其启动时采集打印整个上皮细胞布像（时长平原则上 60 秒），然后交与诊疗精神科处理（时长平原则上 2.9 分钟）。旧金山 FDA 2012 年批准将 ABUS 用作上皮细胞高密度不同男士的补充检查。

有研究课题推断出新 ABUS 与手持式成像相当，两种方式的总一致开放性为 99.8%。对于微小上皮细胞，有研究课题也推断出新，在锰靶检查时加用 ABUS 可使胰粘液腺癌的检出新率缩减 1.9‰。有研究课题推断出新，若将 ABUS 作为上皮细胞锰靶检查的除此以外手段，可避免召回率缩减，特异开放性增大，但随经验缩减，这些参数才亦会有提很低。也有研究课题推测计算机除此以外扫描（CAD）软件有可能提升 ABUS 的选读效率，但还才可要进一步研究课题。

ABUS 施先为的障碍主要还包括仪器成本、检查费缩减以及必要的志愿间隔时间和费等。

原作者之后指出新，微小上皮细胞男士复发胰粘液腺癌的可能性缩减，还避免锰靶检查一般来说增大，缩减成像检查可使胰粘液腺癌的检出新率提升 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可外提很低手持式成像的有缺陷，提供更加快打印，减少操原作者依赖，改进工作流程和数据量化。然而，ABUS 也有其自身局限开放性，还包括才可要额外志愿、仪器成本缩减等。

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主笔： 刘德泉