急性左面精索静脉曲张：你想到什么？

精索微血管曲张发病率为7%-30%，左方比右方更加常用。经常出现右方精索微血管曲张时需要排除肺部后病症和活体经常出现异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生新闻报道了一例右方精索微血管曲张分拆下食道紊乱的病例，并将其通报在最近的 Urology 俱志上。 患儿为43岁男性，因「短暂性加重的阴囊痢 2 天」就诊。患儿很久以前曾行输精管切除术，偶然间找到有血管畸形；具体细节说法不一。通过体格检查（布1）和超声波（布2）确诊精索微血管曲张。CT推测下食道紊乱（布3a、3b）。

布1. 体格检查见阴囊加大，固定，长方形红斑状。阴囊皮肤变薄，右方比左方大。站立、蹲或 Valsalva 特技时无改变

布2. 阴囊超声波推测右方精索微血管曲张，单个微血管直径约宽达1.3cm，；也和坚硬滞后一，从未检测到脏器信号，发送给内部血栓

布3. （A）CT推测肝下下食道停顿，肾下下食道和髂总微血管横跨至肿胀的右方腺体微血管，回流至右肾微血管；（B）CT推测右方腺体微血管及侧枝横跨至精索，长方形现出前所未见的精索微血管曲张

微血管断层扫描推测急性败血症，地处右方腺体微血管近端。起先运用于抗凝外科手术。进一步又找到俱**系数 V Leiden 变异。3个翌年后患儿征状加重。经过2年随访，患儿始终接纳抗凝外科手术。泌尿系统征状和睾丸功能与发病前未改变。

下食道紊乱发病率为0.2%-1%。由于双腿微血管压消退，其与深微血管血栓的长方形现出有关。在

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总编： 王复然