急性下方精索静脉曲张：你想到什么？

精索腹膜曲张发病率为7%-30%，左侧比右方越来越罕见。出现右方精索腹膜曲张时需要排除腹膜后病变和解剖间歇性。来自美国西北大学福特在医学院泌尿外科的 Chi 外科医生报道了一例右方精索腹膜曲张合并下腔腹膜纠正的病例，并将其报告在近期的 Urology 相类志上。 病患为43岁男性，因「变性加重的阴部肿痛 2 天」求医。病患多年从前曾行外科手术切除术，偶然间推测有血管畸形；具体先前生卒。通过体格检查（示意图1）和放疗（示意图2）确诊精索腹膜曲张。CT表明下腔腹膜纠正（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查见阴部加大，固定，呈红斑锥形。阴部皮肤变窄，右方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无非常大变化

示意图2. 阴部放疗表明右方精索腹膜曲张，单个腹膜直径宽达1.3cm，调谐和色泽不均一，未检测到血液循环瞬时，定时结构上血栓

示意图3. （A）CT表明肝下下腔腹膜中断，肾下下腔腹膜和髂总腹膜伸展至充血的右方排卵腹膜，回流至右肾腹膜；（B）CT表明右方排卵腹膜及侧枝伸展至精索，演化成非常大的精索腹膜曲张

腹膜摄影术表明急性囊肿，位于右方排卵腹膜近端。起先借助于抗凝疗法。进一步又推测相类合子因子 V Leiden 基因突变。3个月后病患症锥形减轻。经过2年随访，病患一直不感兴趣抗凝疗法。泌尿系统症锥形和阴蒂基本功能与发病从前没有非常大变化。

下腔腹膜纠正发病率为0.2%-1%。由于脊柱腹膜压升高，其与深腹膜血栓的演化成有关。在

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撰稿人： 王复然