没有绝对的安全！总结磁共振增强检查对比剂中度过敏反应的经验

作者：张建芳大同市第五人民医院

今天，医影分享了一个磁共振增强对比剂中度过敏的案例。我希望你能学到一些东西！

与磁共振相比，使用对比剂进行增强检查CT使用对比剂进行增强检查更安全，不良反应的可能性很小，几乎很少。然而，由于药物的原因和检查患者的个体差异，磁共振增强检查使用对比剂的不良反应是不可避免的……

01病例介绍

202112月8日上午10:30，一名60岁的女性患者在颈部磁共振增强后10分钟内没有药物过敏史，出现呼吸困难、巩膜充血、全身皮肤发红发硬等中度过敏反应，迅速监测患者生命体征，静推地塞米松10mg，肌注苯海拉明40mg，吸氧后患者转危为安，临床主管医生将患者安全返回病房继续治疗……

所用药品：

02经验总结

为避免磁共振增强检查对比剂的不良反应，确保患者的生命安全，防患于未然，请注意以下几点：

1、患者必须有家属陪同。

2、除腹部检查外，无胰腺炎、肠梗阻等饮用水禁忌症的人多喝水，有利于对比剂的快速代谢。

3、注意检查时间，确保工作时间。如果对比剂发生不良反应，需要急救，因为人员少，容易发生事故。更重要的是，护士不能同时在多个检查室增强，以避免护士忽视这一点和另一个。

4、禁止加强精神疾病和癫痫歇斯底里的检查。

5、操作技术人员和护士应密切观察病人病情的变化病情的变化。护士不得在患者增强前、中、后离开患者，及时发现患者不良反应的表现，及时通知科室主任护士长和艾玛客人陪同检查人员，及时与主管医生沟通，迅速抢救病人的生命。

6、本科能做的最基本的急救一定要快速完成，用药吸氧等等。

7、建立磁共振增强对比剂不良反应登记簿，护士应配合患者主管医生完成患者转移并做好记录。

8、选择对比剂尽量选择安全型，一般手推式增强剂量7.5毫升1，使用高压注射器，体重大于75㎏的患者，尤其是做腹部的患者，使用剂量为7.52毫升，有上腹部、下腹部、胰腺、双肾、盆腔、垂体动态等

注：使用高压注射器时必须考虑消耗！根据患者的体重和疾病情况，具体剂量要准确。

9、完善磁共振对比剂不良反应的抢救过程，检查苯海拉明针的补充肾上腺素和地塞米松救援车已存在。

10、加强对比剂不良反应的应急演练，不能认为磁共振永远不会发生对比剂不良反应。

11、加强医、技、护协调，遇到不良事件会认识会判断会沟通会报告会抢救。

12、磁共振增强扫描所用药物的安全性，从未发生过药物过敏的不良反应，从未发生过。

13、防患于未然，警钟长鸣，始终把检查患者的安全放在首位，是我们影像科所有工作的重中之重……