青春期多囊卵巢性疾病患者均应行OGTT检查

一项在70名因月经不调转为至专科病房的女孩中展开的学术研究发现，病多囊卵巢综合性征(PCOS)的早熟女孩，无论体形是否太重或老年人，除此以外应展开口服耐量测试(OGTT) 。该学术研究中体形也就是真是的病PCOS的女孩中超过10%的人存在糖耐量受损(IGT)。该学术研究在宾夕法尼亚大学PCOS病房展开，病病除此以外因月经不调而转为诊业已，并展开经腹病灶激光检查、雄激素甜度测定、空腹尿酸测定和75 g OGTT。有80则有病病被募捐至一项正在展开的队列学术研究之中，其平除此以外成年为15.6岁，平除此以外体形Index(BMI)为31.4 kg/m2，介于19~46 kg/m2 之间。其中2/3的病病为白种人。3/4的病病有痤疮表现，几乎所有病病除此以外有疣症，而半数以上(57%)身病黑棘皮症(提示有生长激素抵御)。由于早熟PCOS无指明的诊断常规，因此该学术研究引入了3个PCOS专业人士诊断范本中的2个：1990年American国立环境卫生学术研究部(NIH)常规(Blackwell Scientific Publications, 1992:377-84) 和2006年雄激素过多该学会(AES)常规，前者包括月经不调和排除其他疾病外的屏东激素血症的病理或生化基准，而后者则容许以PCOS激光检验替换月经不调 (J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91:4237-45)。由于2003年鹿特丹常规[Human Reproduction 2004;19:41-7]对PCOS的定义不够严谨且可能涉及副交感神经性闭经的早熟美少女，因此未能予以引入。在适用AES PCOS诊断常规的64则有病病中，有40则有为老年人者(BMI≥同龄者第95百分位数，老年人组成员的平除此以外BMI为36 kg/m2，而非老年人组成员为24 kg/m2)。两组成员各有16%的病病存在IGT。老年人组成员的餐后2 h血糖值高于非老年人组成员(117 mg/dl对107 mg/dl)，但区别未能达到统计学意味。与OGTT结果来得，其他代谢特点确实看似由老年人而非PCOS所致。尽管两组成员的空腹血糖低水平除此以外在也就是真是范围内，但老年人组成员的低水平较高(86 mg/dl 对 82 mg/dl)，通过稳态来展开评估法测定生长激素抵御Index(HOMA-IR)发现，老年人组成员的生长激素抵御有缩减趋势。尿酸异常和生长激素抵御等其他基准也随体形缩减而恶化，C反应细胞内和高密度脂细胞内的组成员间区别达到统计学意味。American纽黑文宾夕法尼亚大学大学内分泌科及宾夕法尼亚大学早熟PCOS综合性治疗计划(Yale Multidisciplinary Adolescent PCOS Program)项目负责人Clare A. Flannery博士解释道：“非老年人的早熟美少女显现出来IGT的风险与老年人者大致相同。如果我们未能对所有病病原则上展开OGTT，则不太可能对非老年人美少女的糖代谢异常造成贻误。”Flannery博士破则有内科医生们应引入AES范本对所有病PCOS的美少女及妇女展开OGTT，不论其成年和BMI如何，并指出，American肝炎学会(ADA)的最新范本破则有只对伴有其他小心因素的早熟太重美少女展开OGTT 。她真是：“如果应用ADA范本，则可能会遗漏许多早熟病病的IGT。”

编辑： 冯志华