男性静脉曲张睾丸移植手术 睾丸静脉如何医治(2)

于下方上端1. 5 cm 从从右从右附近可见输精管及其伴随微血管椭圆形“人”大写字母分叉。在此分叉腰椎1. 5 cm～2. 0 cm 附近切掉后恒脉,渗透到精索微血管束。如碰到相对来说搏动的精索内微血管壁,则将之除去而仅哺乳精索恒

脉,否则将精索微血管束应集束哺乳。哺乳分析方法中期上2～3 枚钇嵌,近期采行微血管合上机(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产商) 。所扎脊柱仅有不截断。核查创面无肿胀后排空CO2 液体,撤出各机械,不置引流管,凹槽各切西南侧1 筒,练成休。

六.后医学影像下精索脊柱哺乳练成

切除方式：分析方法同医学影像组。患者取从前方卧位,背部抬升。第1 筒筒穿刺各部位及恒脉后很窄制造分析方法同除此以外后医学影像切除。

在窥镜监视下,于常为后线肋缘下放入5 mm 筒筒(2 孔法) ,或在常为战场上日后只用一凹槽,放入3 mm 筒筒(3 孔法) ,CO2 除去压为15 mmHg。

练成者与助手并肩作战两站在患者突起,在脐低水平切掉Gerota 筋表皮2～3 cm ,在此很窄内沿腰大肌表面向下方除去,可先碰到食道,警惕不要细菌病菌。

在食道下方发现精索内脊柱, 上2～3枚钇嵌或用微血管合上机将其嵌闭,警惕避开精索内微血管壁。核查创面无肿胀后排空CO2 液体,撤出各机械,同样不置引流管,凹槽各切西南侧1筒。

七.精索脊柱介入高血压练成

切除方式：局麻下采行Se l d i n g e r 法经皮股脊柱穿刺恒脉注射，将气管取用下腔脊柱内，于L1 - 2 骨盆低水平附近用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯角气管为了让管至双肾脏脊柱。

当气管进到从从右肾脏脊柱后， 将气管取用肾脏门附近，用断层扫描剂10~15ml，运动速度为3~5ml / s 只用同方向断层扫描，以观察下腔脊柱与从从右肾脏脊柱，根据断层扫描所示下腔脊柱、从从右肾脏脊柱和精索脊柱朝北的形态及彼此的病理学家关系，对气管只用相应的塑形，恒脉注射至精索内脊柱内，于腰椎放有弹簧钢圈高血压，日后次断层扫描，观察断层扫描剂止于精索内脊柱盲端，证实成功15min 后拔管。从前方精索脊柱大多于L2-3骨盆低水平朝北于从右肾脏脊柱下方的下腔脊柱。

应警惕的是，少数从右精索脊柱可显接流经从右肾脏脊柱主干，其断层扫描分析方法同从从右精索脊柱断层扫描。

八.转流练成

(一)腹壁浅下脊柱—精索内脊柱转流练成

切除分析方法：于脊柱只用疝凹槽, 凹槽腹外凸肌筋表皮,游离精索至下方西南侧附近,除去1 支精索内脊柱,哺乳腰椎,远端用微型微血管嵌拉出待可信用, 其余2~3 支仅有行之上哺乳(警惕勿细菌病菌精索内微血管壁)。

日后于精索下方除去一段腹壁下脊柱,哺乳远端,留只用腰椎用摄影术合扰嵌拉出腰椎, 使两断端合扰,微血管断西南侧下垫衬比色刷,然后在切除摄影术镜下,可视10 倍以上,9~11个“O”无细菌病菌锦伦切西南侧线,将精索内脊柱与腹壁下脊柱只用两区域内可信, 切西南侧技巧详见张氏报导,撤除合扰嵌,见微血管几天后充盈,日后只用顺畅试验。

若精索曲张脊柱椭圆形团块状或沙土于腹腔内,可以日后将精索刚毛表皮支架切西南侧悬吊固定3 筒, 不无需钢琴伴奏张脊柱切除。练成后抬升腹腔,每天脊柱心路历程偏高底物从右旋糖酐500ml,注射液16ml,西南侧服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素防止病菌,练成后7 天拆线。切除前后仅有只用除此以外核查。

(二)、精索内脊柱—大隐脊柱现今转流练成等。

切除分析方法 基础加局麻,于脊柱当中点上端50px ,下方为当中心只用平行于脊柱管的凸凹槽,显露精索,妥当除去精索内脊柱,在距精索内脊柱现今汇合点上端2～75px 附近截断,腰椎测压后记录应哺乳加缝扎,远端上哈巴狗嵌,备只用可信。

警惕分别截断精索内脊柱的细小现今,并留心勿伤及其伴行的精索内微血管壁。继在脊柱下方,股微血管壁博动的下方只用一3～125px 显凹槽,渗透到并游离大隐脊柱及其现今,为了让其较粗的西南侧径与精索内脊柱类似之现今,截断远端哺乳并加跨越缝扎,腰椎上哈巴狗嵌。

在脊柱韧带适当各部位剪一圆孔,显径约为450px ,只要便于精索内脊柱远端无扭曲,无侧向地经此西南侧穿过,与大隐脊柱现今用敲定的钇轮钉行端端可信,以8/ 0 无细菌病菌各部位合成纤维线促进。

可信过程当中1∶1000 类固醇溶剂心路历程冲洗。可信顺利完成去掉微血管嵌,即见脊柱相对来说充盈。轻轻断裂腹腔内精索曲张脊柱,使冲刷的脊柱血通过刚可信的大隐脊柱现今回流。

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