弹响膝：动态超声检查有充分

台湾人的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 华尔街日报上报道了 1 例经磁共振断定的股质腹塌陷导致弹响膝症候群的个案。

病变男，39 岁，主诉骑行 10 km 后显现左膝后内侧肿胀数天。查体断定肿胀区外轻度触痛，无局部红肿、发热。型式磁共振检查和标示出左侧膝部后内侧正常，包括鹅掌腿部和半膜腿部。然而，高效率磁共振标示出当病变模拟器骑行伸曲膝时，缝匠腹和半膜腹腿部错综复杂的股质腿部暴发 「离地」（图 1 和视频 1），诊断为左侧股质腿部塌陷。采用热敷针灸和经皮骨骼肌浆性刺激为病变缓解腹泻，促请病变避免跳远。

图 1A 示有意伸膝时股质腿部座落在半膜腿部前侧；图 B 有意屈膝时股质腿部座落在半膜腿部后部。Gra：股质腿部；Sar：缝匠腹；Semi-M：半膜腿部；Semi-T：半腱腿部

视频 1 示股质腹腿部塌陷

所作声称，腹腱弹响症候群表现为腹腱社会活动时突然感觉格林头痛。既往很少有史料报道缝匠腹、股质腹和半腱腿部联合三处鹅掌腿部塌陷，病变多表现为社会活动时明显肿胀和弹响。然而，所作认为，无腹泻性股质腿部塌陷却是少见。

磁共振检查和中，探头滑动放置在膝后内侧，稍向远后部扫查，可见内收腹突起。在此块状，大收腹现在嵌入内收腹突起，并在缝匠腹下方可见半膜腿部结构上。在缝匠腹和股质腹腿部错综复杂，凝骨骼肌从收腹管转回皮下，和缝匠腹谱系继续沿脚踝内侧及髌下支供应髌骨。

基于法医学位置人关系，所作推测，以致于性刺激腱缝匠腹和半膜腹腿部错综复杂凝骨骼肌可使无腹泻变回有腹泻，如能够一般来说跳远。磁共振引导下 5% 凝骨骼肌谱系的冷水剥术适度改善腹泻。而且，鹅掌腹插入点座落在胫骨前结节，法医学学标示出半腱腹和股质腿部的腱膜扩张，且副腱带延伸至脚踝皮下和腓肠腹。这些结构上在防止腿部向前滑动起着重要的作用，特别是在是当膝盖过伸时。可以用到磁共振或其他检查和检查和进一步研究工作这些确保腹腱稳定的结构上，以确诊并能鹅足腱塌陷病变。高效率磁共振可提供塌陷症候群的系统对数据三处理图片。

所作促请临床医生用到高效率磁共振检查和诊断膝腹腱弹响症候群并教导治疗。

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编辑： 刘德泉