JAMA：血糖异常和糖尿病筛查读物提要

2015 年 10 年末，美国预防措施服务于工作组（USPSTF）刊发了从新的心血管异常和哮喘的前列腺癌最从新，芝加哥大学的 Cifu 教授对该最从新顺利进行了详细说明，于 2016 年 2 年末发表于 JAMA 时代周刊。

最从新英文名称：心血管异常和哮喘的前列腺癌

刊发者：美国预防措施服务于工作组（USPSTF）

刊发时间：2015 年 10 年末

IE刊发时间：2008 年

适用小孩子：40~70 岁相互间的太重或小孩子小孩子

最从新的主要劝告

应该不定 3 年顺利进行心血管前列腺癌。采用半乳糖人体内（HBA1c）、短时间心血管或抗生素糖耐量检验作为前列腺癌手段。

对于有哮喘家族史，既往患妊娠期哮喘或多囊卵巢综合征，或少数族裔的小孩子，劝告尽早开始前列腺癌，或当 BMI 东南面较低程度就开始前列腺癌。前列腺癌中的推断出的短时间心血管异常（IFG）、糖耐量受损（IGT）或 2 型号哮喘病人应该给予或劝告实施加强使用暴力施压疗程，有所改善病人的饮食习惯，减低运动程度（以上所有劝告论据等级：B 级）。

最从新针对的临床研究问题

哮喘末期除此以外 IFG、IGT 和半乳糖人体内升高。

在哮喘末期病人中的 2 型号哮喘发作率很高，每年从新诊断 2 型号哮喘 35.5-70.4 例/1000 名哮喘末期病人。2014 年，美国 20 岁以上小孩子有 9.3% 患上 2 型号哮喘，其中的 36.4% 的病例未得到诊治。由于哮喘后期常原发性，疾病诊断通常但会被延误 4~8 年。

心血管异常和 2 型号哮喘现在可以通过系统化的检查顺利进行前列腺癌。2 型号哮喘是肾功能不全部都是、非创伤性下肢截肢、失明、心肌梗死、中的风、外面血管炎症、痴呆和抑郁等出血的高危小孩子。降糖疗程除此以外境遇模式有所改善、抗生素疗程和手术。

最从新依据的循证中的医论据

2015 年最从新是对 2008 年 USPSTF 最从新中的有关心血管异常和 2 型号哮喘前列腺癌部分的更从新。在 2008 年，USPSTF 劝告原发性心血管症状的小孩子（即血压＞135/80 mmHg）应该顺利进行哮喘前列腺癌（B 级劝告）。

从新最从新在回顾总结先前 USPSTF 科学研究的基础上，从 Cochrane 临床研究相符合检验数据库、Cochrane 系统评价数据库和美国中的医索引（MEDLINE 2007 年-2014 年 10 年末）收集参考资料，分析小孩子顺利进行哮喘末期或哮喘前列腺癌、施压心血管异常、疗程 IFG 或 IGT 的要务关系。USPSTF 也追查了在各不相同小孩子中的顺利进行前列腺癌和施压的差异，并详列了同时疗程其他心血管可怕主因的要务（如成年哮喘病人服药阿司匹林，加强或标准降糖疗程、复合和降脂）。

与最从新就其的要务关系

无法论据说明了哮喘前列腺癌能够增大临床研究终点站事件发生，事实上甚至有一些论据推断出前列腺癌哮喘并不能减少临床研究终点站事件。

有 2 项检验将病人随机分为哮喘前列腺癌组和非前列腺癌组，比较两组的发生率并无差异。曾有假设并不认为对前列腺癌出心血管异常的太重或小孩子个体同时顺利进行境遇模式施压将有益延缓或预防措施哮喘发作，有 16 个临床研究检验结果证明，对 IFG 或 IGT 病人顺利进行疗程能够延缓或预防措施哮喘的方面。其中的有效的疗程除此以外：境遇模式施压；抗生素疗程：二甲双胍倡议罗克列酮，磺酸烷二醇类，α 苷酶抑制剂。

但是绝大同样检验结果说明了，对前列腺癌中的推断出的后期哮喘、IFG、IGT 顺利进行抗生素施压或倡议境遇模式有所改善，全部都是因发生率或心血管疾病发生率并无显著攀升。所需注意，其中的 1 项随访时间长达 23 年的检验确实推断出，施压境遇模式 6 年增大了全部都是因发生率和心血管疾病发生率。

心血管异常前列腺癌唯一的弊端就是引起焦虑，但持续时间并不长（6 周）。其余潜在的侵害除此以外哮喘末期前列腺癌阳性的病人使用抗生素疗程造成了的抗抑郁药。

讨论

这篇 USPSTF 从新最从新慎重、全部都是面分析了收集到的论据。这些最从新与 USPSTF 在此之后刊发的 2 个加强使用暴力施压的最从新劝告一致：2012 年最从新劝告前列腺癌小孩子者，并对小孩子者给予加强使用暴力施压， 2014 年最从新劝告对太重或小孩子、同时存在 1 项心血管疾病可怕主因的小孩子顺利进行加强使用暴力施压。上诉最从新反复强调使用暴力施压在疾病方面过程中的发挥的重要作用，并不认为通过有所改善境遇模式可以有所改善临床研究结尾。

最从新的全部都是面推行受到卫生付清和加强使用暴力施压实证的限制。2011 年 Medicare Parts A 和 B 部分覆盖面积了对小孩子者加强使用暴力疗程的卫生费用。从社但会角度看，这项施压疗程不仅数量有限，而且还可能会节达效益，但取决于一路上效益，但会讲次数和但会讲施压的实证。从卫生系统角度来看，15 分钟但会面的卫生价格很低（达为 25 美元），但不明确诊所是否是适合提供加强使用暴力疗程服务于。加强使用暴力健康服务于可能会值得注意大型号医疗卫生中的心。

迄今关于前列腺癌哮喘末期和哮喘的临床研究想得到论据很少。因为迄今同样科学研究都只顺利进行了短期随访，而从开始加强降糖疗程到有所改善微血管出血的临床研究终点站可能会所需十年，到心血管疾病结尾或发生率的临床研究终点站可能会所需 20 年。即使观察到临床研究终点站的有所改善，也所需十分浩大的前列腺癌小孩子。

USPSTF 最从新举荐的前列腺癌年龄组比美国哮喘协但会（ADA）最从新举荐的年龄组（40-45 岁）稍微年轻，并有停止前列腺癌的年龄组，而这一点 ADA 和美国临床研究内分泌牙医学但会（AACE）以外未就其因为 ADA 和 AACE 的前列腺癌最从新都是基于临床研究可怕主因而制定，并不是基于年龄组。

后续科学研究

所需进一步科学研究大规模小孩子前列腺癌心血管异常对临床研究结尾（如发生率）的影响。哮喘本身为疾病程，所需延展随访时间。按照年龄组、性别、民族或种族主义划分小孩子，分别科学研究。特别是青年人和少数族裔由于哮喘负担不均衡，可以从后期前列腺癌和缩短前列腺癌间隔中的想得到。另外，还所需科学研究各不相同小孩子的心血管异常前列腺癌的起始年龄组和前列腺癌频率。

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编辑： 张潮阳