老年人男性，腹痛2月，请诊断！

【所属门诊】消化科【基本资料】病人，男，57岁【主诉】水肿2月初【原为病史】病人2月初前无引人注意诱因注意到水肿，伴黑便，无恶心，呕吐，看病于当地所医院，行大肠镜提示大肠大弯可见隆起病变，表面会光滑。【映像图片】【探讨】评论家：大肠前壁上见类长方形骨头起来密度映，边界清，减慢打印静脉期不均匀减慢。大肠前壁上人口为120人，上皮突起确实大。 【结果】病变诊断：（大肠肿物）胃上皮突起。 【确诊小结】胃上皮突起(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是消化系统最典型的病变之间叶源性，曾被认为是平滑肌和神经源性。根据历年来免疫组织起来化学和电镜研究表明，由相异为存量的梭形和上皮的集肝细胞组成。GIST可引发于各年龄段，多见于50岁以上中老年人，一男一女发病率并不相同。临床乏善可陈不足特异性，症状相符显或为相符情况的腹部不适、隐痛及包块，均可引发引起的消化系统囊肿或疾病。GIST可引发在从胃至小肠的消化系统的任何指甲，其中60％～70％引发在大肠，20％～30％引发在胃。引发在胃均(如网膜、肠系膜、横膈膜后)者称为胃均上皮突起(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应该视为很强恶性潜能的，险恶程度与个数和核分裂为数显著相关。有无重新分配、是否表层周遭组织起来是确实良恶性的不可或缺加权。恶性者多为血行重新分配，淋巴重新分配极少。根据突起体与胃壁上的彼此之间可分成4型式。(1)口腔下型式：从口腔下向腔内潮湿凸显，与孔隙基底有蒂相连；(2)浆膜下型式，从浆膜下向腔均潮湿凸显；③ 壁上之间型式：向腔内均潮湿凸显，大部份以均生性潮湿为主；④ 胃均表式：源于胃均的腹腔其他指甲。CT映像乏善可陈：可引发于大肠的各个指甲，但以大肠体部大弯侧最多，其次大肠窦部。方形骨头起来密度，长方形或类长方形，少为数方形不比赛规则或分心形，向腔内、腔均或同时向腔内均凸显潮湿。良性者，囊肿圆形多极小5cm，密度均匀，与周遭形态界限可信，偶可见小点状钙化；恶性者，圆形多极小5cm，形态仍要比赛规则，可方形分心形，密度多不均匀，可注意到坏死、囊变及陈旧囊肿形成的低密度灶，中心多见，与周遭形态界线仍要可信，有时可见邻近地区形态受侵及肝等更进一步脏器重新分配乏善可陈。如有溃疡及窦道形成，可见大肠内对比剂进入囊肿内。减慢打印多方形中等或引人注意减慢，有坏死囊变者周边实体均减慢引人注意，有时可见坎条状浓密肾脏映。囊肿表面会有时可见减慢引人注意、非经常简单的口腔面。检验诊断：消化系统其他之间叶性：如真性平滑肌突起、平滑肌肉突起、神经鞘突起、神经节突起等，上述病变映像学乏善可陈与大肠上皮突起可相似，但引发率却较低，病变免疫组织起来化学检查引人注意相异。上皮性恶性：如结核病、胃腺癌、胃类癌等，CT乏善可陈为大肠肠孔隙充斥内层、笨拙及龛映，不免导致管腔圆形窄小及梗阻，大面积肺部重新分配典型。遗传病：胃遗传病CT可见特征性“夹心冰淇淋”征，经常乏善可陈为节段性肠壁上显著内层或肠腔注意到异经常崛起，无引人注意窄小，经常有腹腔、横膈膜后肺部增大，可提示诊断。