致密乳腺普查：超声波检查的价值

精子恶性肿瘤是成年人因恶性肿瘤死亡的第二大因素，而内层精子成年人患上精子恶性肿瘤的可能持续性较非内层持续性精子高。对于精子恶性肿瘤乙型肝炎，生殖器 X 线摄影（铝靶安全检查）是最常采用的适当工具箱，但其对于内层精子的敏感持续性较低。MRI作为另一种适当的乙型肝炎形式，则更适用于内层精子成年人。英美两国皮特华盛顿大学的 Thigpen 教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 杂志上对MRI在内层精子乙型肝炎里面的价值展开了近期分析方法。

作者所称不止，生殖器量是所称生殖器里面脂质和腺其组织的相对数量，其范围可从只不过脂质到只不过睾丸其组织。英美两国放射医学院（ACR）的 BI-RADS 对生殖器量展开了规范化的刻画，其 2013 年第 5 版将生殖器量分别为 a–d 级，其里面的 a 和 b 称为非内层持续性，c 和 d 为内层持续性（平面图 1）。

平面图 1 BI-RADS 对生殖器量的刻画。(a) 依然全部为脂质，(b) 散在的纤维睾丸其组织，(c) 不皆质内层，(d) 量极低

目前在英美两国，40 岁以上妇女儿童乙型肝炎的主要方法是精子铝靶安全检查。除此之外，高危人群（终生患上病可能持续性较低 20%–25% 的成年人）若无法接受每年的 MRI 监测，ACR 建议乙型肝炎精子MRI（SBU），而里面度可能持续性成年人（终生可能持续性为 15%–20%）由于并无资格接受 MRI 安全检查，且生殖器内层成年人在该类群体里面最多，因此除了乙型肝炎精子铝靶安全检查外，也需通过 SBU。

铝靶安全检查病症精子恶性肿瘤的敏感持续性为 85%，若量更高，敏感持续性调高 47.8%~64.4%。同时，生殖器量极低的成年人患上精子恶性肿瘤的可能持续性提高 4.7 倍，其恶性肿瘤肿表面积更大，且多淋巴结阳持续性，其预后可能更差。因此，对于精子其组织量大的成年人有应该采用其他的影像学乙型肝炎可能存有的精子恶性肿瘤。

铝靶安全检查上的内层精子其组织与精子恶性肿瘤皆呈「白色」，因此有时会掩盖病灶。MRI上，内层睾丸其组织为高调谐，而恶性肿瘤灶多呈低调谐，有利于大大提高精子内层妇女儿童的恶性肿瘤症样品（平面图 2）。研究者表明，无论是手持式（平面图 3）还是备用扫描式（平面图 4）精子MRI皆可适当大大提高内层持续性精子的精子恶性肿瘤检不止领军。

平面图 2 为 43 岁内层精子。平面图 a 和 b 分别为 CC 位和 MLO 位铝靶安全检查，全无明显所致；平面图 c 为手持式高分辨领军MRI，结果显讫 1.2 cm的不规则囊肿，活检证明为浸润持续性导管恶性肿瘤

平面图 3 为 53 岁成年人的内层精子内可触及囊肿，但 CC 位和 ML 位铝靶安全检查皆未辨认不止囊肿（平面图 a 和 b，三角形讫触及囊肿区），而高分辨领军手持式MRI辨认不止一 0.9 cm毛刺形如囊肿（平面图 c），后证明为浸润持续性导管恶性肿瘤

平面图 4 讫 56 岁不皆质内层精子成年人 CC 和 MLO 铝靶安全检查未辨认不止所致（平面图 a 和 b），全备用生殖器MRI安全检查（ABUS）横断面（平面图 c）和冠形如面重建（平面图 d）平面缩放结果显讫不规则低调谐囊肿，而手持式MRI安全检查辨认不止为 0.8 cm不规则不皆质低调谐囊肿，最终证明为浸润持续性导管和小叶恶性肿瘤

2001 年，有研究者者对医学安全而无须铝靶安全检查皆为阴持续性、BI-RADS 内层持续性界定为 c 和 d 的成年人行手持式乙型肝炎MRI的结果展开了分析方法，辨认不止精子恶性肿瘤的比例左右为 3‰，且病灶大多较小（最低为 9 mm）、侵袭持续性、现代（0 或 1 期），MRI最低安全检查时间左右 10 分钟。

2003 年，有研究者者辨认不止，铝靶安全而无须 SBU 对于非内层精子的病症敏感持续性无统计学相似之处，而对内层精子，两者的敏感持续性相似之处明显（56%：88%），说明 SBU 可让内层精子成年人具有总体得益。

2011 年，有研究者刊文称，加入 SBU 可使内层精子患上者的间期恶性肿瘤发病领军调高与非内层患上者近似于高度，表明 SBU 的乙型肝炎效益有所大大提高（间期恶性肿瘤所称两次普查间歇时间内辨认不止的恶性肿瘤）。

2012 年，一项多里面心随机试验辨认不止，SBU 辨认不止铝靶安全检查未辨认不止精子恶性肿瘤的比例左右 3.7‰。铝靶安全检查共同MRI安全检查的敏感持续性较低比如说铝靶安全检查（76% 比 52%），共同乙型肝炎的特异持续性左右 84%。

由于 SBU 显著大幅提高了内层精子成年人隐匿持续性精子恶性肿瘤的检不止领军，越来越多的原发性精子、铝靶安全检查正常精子、内层精子成年人用到了MRI基本功能安全检查，英美两国大部分东部开始制定「精子量告知联邦政府」，要求医生转告成年人生殖器量。

然而，尽管手持式 SBU 可适当样品不止精子隐匿持续性精子恶性肿瘤，但其存有的许多弱点上限了其作为一种乙型肝炎形式的制定，这主要包括：（1）安全检查所需时间较窄（10-20 分钟）；（2）需较多MRI技术人员获取的平面缩放；（3）需病症医师节省大量时间展开分析方法；（4）对安全检查者依赖持续性高。

全备用精子MRI扫查（ABUS）或可以解决上述过剩，其备用采集扫描整个精子平面缩放（时长左右 60 秒），然后交由病症医师处理方式（时长左右 2.9 分钟）。英美两国 FDA 2012 年批准将 ABUS 当作精子量相异成年人的补充安全检查。

有研究者辨认不止 ABUS 与手持式MRI相当，两种方法的总一致持续性为 99.8%。对于内层精子，有研究者也辨认不止，在铝靶安全检查时加用 ABUS 可使精子恶性肿瘤的检不止领军提高 1.9‰。有研究者辨认不止，若将 ABUS 作为精子铝靶安全检查的基本功能手段，可随之而来召回领军提高，特异持续性降低，但随实战经验提高，这些参数就会有强化。也有研究者结果显讫计算机基本功能样品（CAD）软件这样一来大大提高 ABUS 的阅读效领军，但还需再进一步研究者。

ABUS 制定的持续性主要包括电子元件成本、安全检查费用提高以及应该的培训时间和费用等。

作者最后所称不止，内层精子成年人患上精子恶性肿瘤的可能持续性提高，还随之而来铝靶安全检查敏感持续性降低，提高MRI安全检查可使精子恶性肿瘤的检不止领军大大提高 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可大部分强化手持式MRI的弱点，包括更快扫描，减少而无须依赖，优化实习流程和数据分析方法。然而，ABUS 也有其自身局限持续性，包括需额外培训、电子元件成本提高等。

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编辑： 刘德泉